Primeros auxilios
EVALUACIÓN INICIAL DEL PACIENTE
Concepto
La evaluación inicial del paciente se trata de un proceso continuo que hay que realizar periódicamente a fin de conocer la evolución de la persona a la que atendemos.
Consiste en realizar una valoración global del estado de la víctima, al objeto de:
- Determinar el alcance de sus lesiones.
- Establecer las prioridades de actuación.
- Adoptar las medidas necesarias en cada caso.
- Asegurar el correcto traslado de la víctima a un centro sanitario.
Desarrollo de la evaluación inicial
VALORACIÓN PRIMARIA
La valoración primaria consiste en explorar las constantes vitales del paciente con el único
fin de detectar su presencia, sin entretenernos en cuantificar. Con ello trataremos de
identificar aquellas situaciones que pueden suponer una amenaza inmediata para la
vida del accidentado.
1. VALORAR EL NIVEL DE CONCIENCIA
1. Observar al individuo a medida que nos acercamos a el, con el fin de descubrir algún gesto
o movimiento.
2. Arrodillarse a la altura de su tronco, apoyar nuestras manos sobre sus hombros, sacudirlo
ligeramente y a la vez preguntaremos hablándole en voz alta y clara ¿está usted bien, me oye, qué le ha ocurrido?.
2. ABRIR VÍAS RESPIRATORIAS
1. Necesario para que llegue aire a los pulmones. Recuerda que en una víctima inconsciente la lengua puede caer hacia atrás, cerrar la entrada de la tráquea e impedir que el aire pueda entrar y salir.
2. Para conseguir esa apertura de la vía aérea se recomienda la denominada “maniobra frente-mentón”, que consiste en empujar hacia arriba el mentón o barbilla con dos dedos de una mano (índice y medio), mientras que la otra se aplica con firmeza sobre la frente, empujándola hacia atrás.
3. Afloja cualquier prenda que dificulte la respiración o circulación sanguínea de la víctima.
3. COMPROBAR CUERPOS EXTRAÑOS EN LA BOCA
1. Si el paciente presenta cuerpos extraños sólidos (dientes, caramelos...), se extraerán con el dedo índice adoptando la forma de “gancho”. Si el paciente presenta materiales líquidos o semilíquidos (sangre, vómito...), deben extraerse con los dedos envueltos en un pañuelo o similar.
4. COMPROBAR LA RESPIRACIÓN
1. Una vez abierta y limpia la vía aérea, debemos comprobar durante unos 10 segundos si el paciente respira o no. Para ello debemos:
- Ver.
- Oír.
- Sentir la respiración.
Acercando nuestro oído a la boca y nariz de la víctima, debemos ver si se mueve el tórax y el abdomen de la víctima, debemos oír el ruido de la respiración y sentir el aire de la víctima en nuestra mejilla.
5. COMPROBAR PULSO
1. Mientras mantenemos la apertura de las vías respiratorias, se palpará el pulso durante nomás de 10 segundos. Para ello colocaremos la yema de un par de dedos (nunca el pulgar) sobre una de las arterias carótidas. En el caso de un bebé o una persona muy obesa, esta maniobra la realizaremos sobre la arteria humeral. También hay que buscar p posibles hemorragias.
VALORACIÓN SECUNDARIA
La valoración secundaria consiste en el conjunto de exploraciones que se llevan a cabo una vez aseguradas las constantes vitales de una víctima. Consiste en realizar una exploración detallada, de la cabeza a los pies, que nos ayude a determinar el alcance de las lesiones de la víctima.
1. EXAMEN NEUROLÓGICO BÁSICO
a) Nivel de conciencia --- escala AVDN
- A: alerta
- V: estímulos verbales.
- D: estímulos dolorosos.
- N: no responde a estímulos externos.
b) Orientación temporo - espacial --- preguntar al paciente para comprobar si está orientado en el tiempo y en el espacio.
c) Estudio del sistema motor --- pide al paciente que intente separar los dedos de sus manos, dale tus manos como si fueras a saludarlo y pídele que te las apriete para comprobar si ha perdido o no fuerza. Solicítale que realice un movimiento de flexión y extensión de sus muñecas y brazos y que haga lo mismo con sus pies y piernas.
d) Pupilas: hay que comprobar:
- Su tamaño.
- Su reactividad a la luz.
- Su simetría.
2. RESPIRACIÓN
a) Frecuencia respiratoria: es decir, el número de veces que una persona respira por minuto.
- Normal: 12 a 20
- Taquipnea: > 20 (respiración muy rápida).
- Bradipnea: < 12 (respiración muy lenta).
b) Ritmo de la respiración.
- Rítmica o regular.
- No rítmica o irregular.
3. PULSO
Aunque existen muchas arterias para poder comprobar el pulso de una persona, las más accesibles son las carótidas (en el cuello) y la radial (en la cara interna de las muñecas, en la base del pulgar). Nunca debes tomar el pulso con el pulgar, ya que podrías confundirte con tu propio pulso.
a) Frecuencia cardiaca: es decir, el número de latidos por minuto.
- Normal: de 60 a 100 pulsaciones por minuto.
- Taquicardia: > 100 (el corazón trabaja demasiado deprisa).
- Bradicardia < 60 (el corazón trabaja demasiado lento).
b) Ritmo:
- Rítmico o regular.
- No rítmico o irregular.
c) Amplitud:
- Normal.
- Débil.
d) Relleno capilar: es la capacidad del sistema circulatorio para restaurar el riego sanguíneo en una zona de nuestro cuerpo.
4. COLORACIÓN DE LA PIEL
Observa el color de la piel y mucosas del paciente y sospecha alguna de las siguientes patologías.
a) Con palidez.
b) Con enrojecimiento.
c) Con cianosis.
d) Con ictericia.
5. TEMPERATURA CORPORAL
Grado de calor de un cuerpo viviente. Para su medición se utiliza un termómetro, que puede ser digital o de mercurio. Podemos mediarla en estos sitios:
- Temperatura oral
- Temperatura axilar: 0.5 ºC < oral.
- Temperatura rectal: 0.5 ºC > oral.
En condiciones normales la temperatura corporal varía entre 36 y 37.5 ºC. en caso de hipertermia: > 37.5 ºC (de 37.5 a 38 ºC se llama febrícula y fiebre si superamos los 38 ºC) y en el caso de hipotermia < 35.4ºC.
6. EXPLORACIÓN DE LA CABEZA, CARA Y CUELLO
Observa si existen:
- Heridas y/o contusiones en el cuero cabelludo.
- Áreas deprimibles o dolorosas en el cráneo.
- Sangrado por nariz u oído.
- Lesiones en los ojos o hematomas alrededor de los mismos.
- Fractura nasal o maxilar.
7. EXPLORACIÓN DEL TÓRAX
En el tórax hay que buscar lesiones traumáticas, o dolor torácico a nivel de las costillas o el esternón. Observa la simetría del tórax durante la inspiración y espiración del paciente.
8. EXPLORACIÓN DEL ABDOMEN
Busca si existen heridas, contusiones, dolor a la palpación, evisceración o signos de hemorragia interna.
9. EXPLORACIÓN DE LA PELVIS
Para comprobar si existe una posible fractura de pelvis debes comprimir suavemente hacia abajo y hacia adentro.
10. EXPLORACIÓN DE LAS EXTREMIDADES
Mira, tanto en brazos como en piernas, si existen hemorragias, heridas, contusiones, puntos dolorosos, deformaciones.
11. VALORACIÓN DE LOS ANTECEDENTES
Si la víctima está consciente, procede a realizarle el siguiente interrogatorio: ¿qué ha ocurrido? ¿patologías previas? ¿última ingesta de alimentos (hora y tipo)? ¿alergias a medicamentos o otro tipo? ¿medicación que toma actualmente?
Estos datos serán de gran valor para darle continuidad a la cadena de socorro. En la medida de lo posible, anótalos por escrito y comunícalos al personal sanitario cuando se hagan cargo del paciente.